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         健康管理的新思維

 
 肩關節夾擠症候群


(Impingement symdrome)
  
作者: 陳柏芫 脊骨神經醫學博士
   
肩關節(shoulder joint)是人體活動度最大的關節,因此關節結構非常的精密與複雜,以維持關節穩定性與動作協調性。夾擠症候群是除了五十肩(frozen shoulder)之外非常常見的肩關節症狀,在臨床上常見到的是手舉不高,因此容易誤判為五十肩,但是兩者是不一樣的機制,因此處置方式並不相同。
肩關節(Shoulder Joint)
肩關節是由鎖骨 (clavicle)、肩胛骨 (scapula)、與肱骨 (humerus)所組成,包含四條旋轉肌(rotator cuff)包括棘上肌 (supraspinatus)、棘下肌 (infraspinatus)、小圓肌(teres minor)、及肩胛下肌 (subscapularis),主要附著在肱骨上以穩定並帶動關節活動。而肩胛骨頂端肩峰位置與肱骨之間形成一個通道,滑囊與旋轉肌腱通過此通道,滑囊的作用在於潤滑通道,以利肌腱滑動,保護防止旋轉肌腱與肩峰摩擦。
  
  
機轉
正常情況下,肩峰與旋轉肌之間有足夠空間,以利手臂上舉時肌腱可以在此空間滑動。手臂上舉時,肌腱和滑囊會產生摩擦或擠壓,此情況稱之為〝夾擠〞,夾擠可以在每人身上看到並且不會造成疼痛,只是程度上會因肩峰本身角度及動作模式有所不同。若長時間重複使用手臂上舉或投擲動作,便容易引起滑囊發炎與腫脹,造成通道空間狹小,夾擠通道內旋轉肌腱,若不改變動作模式,持續摩擦肌腱,便會使得炎症加劇。
 
  
症狀例圖: 左手無法正常舉起
肩關節夾擊症的典型症狀為痛弧(painful arc),角度介於70-120度,也就是說在70-120度之間的外展動作會產生疼痛,過了這個範圍就不會了,所以患者通常是抱怨在手舉高時會痛。肩關節夾擠症候群初期病人會感到肩膀前側、外側痠痛,手舉高時疼痛特別明顯,手向背後的動作也會引起不舒適感和緊繃的感覺。若初期並未接受適當治療或未適當休息,後期便會影響肩關節活動度,手臂會開始舉不高,肩膀周邊肌肉群開始緊繃與僵硬,夜間睡覺時容易發生壓迫到手臂而痛醒。
 
造成肩關節夾擊症的因素:
1.肩峰斜角異常導致空間狹小。
2.肱骨粗隆太大,使得肩關節做外展動作時和容易與肩峰產生摩擦。
3.臨床上多數的夾擊症患者合併有姿勢不良症候群;例如:駝背、頭部過度前移、肌肉失調(胸肌緊繃、肩胛內收肌群無力)等。
4.反覆做許多手臂過頭的動作的人(例如投球、游泳、打網球、排球等)
 
 
治療
1.冰敷:在急性發炎期,冰敷可以幫助消炎、止痛,每隔一小時冰敷10~15分鐘。
2.肌內效貼布:使用肌貼可以快速降低疼痛,增加淋巴引流,並舒緩緊繃肌群,誘發作用不足肌群。
3.脊骨神經醫學矯正(Chiropractic Treatment):脊骨神經醫學博士(Chiropractor)將會仔細評估肩關節、胸鎖關節、肩峰鎖骨關節、肩胛胸骨關節接合等關節,適當矯正錯位關節可以降低疼痛,減緩關節周邊肌肉緊張,增加肌肉協調性,並可促進血液循環與淋巴流暢。
脊骨神經醫學博士(Chiropractor)除了檢查肩膀關節外,也會檢查頸椎及胸椎並矯正錯位的頸椎、胸椎可以促進神經傳導正常,加速修復功能。
4.營養:夾擠症候群病患平時更是需要重視養分攝取,若營養不均衡,如蛋白質及鈣質不足,便會影響細胞修復,因此需多攝取蛋白質、鈣質、維他命B群及維他命C,幫助身體細胞修復。
5.伸展:每天早晚做伸展旋轉肌群,增加肌肉柔軟度,降低疼痛。
 
 
 
 
 
 
 

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